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药物经济学在国家医疗保险药品首次谈判中的应用

浏览 153次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-03-27 20:59:37
[摘要] 为什么要应用药物经济学?药物经济学在医保药品谈判中能发挥什么作用?为什么要应用药物经济学?2017年国家医保药品目录修订中开展对44种创新药物或贵重药品的国家谈判就是一个全新的开始,亦可以说是个划时代的开端与改变。第一,在国内医药院校或医药专业设立卫生经济学或药物经济学课程,加强对临床医师和药师等相关工作人员的药物经济学培训,提高知识储备并在其各自岗位上自觉应用价值医学理念;

什么是药物经济学?为什么要应用药物经济学?药物经济学在医疗保险药品的谈判中可以扮演什么角色?它的未来发展和方向是什么?在2017年8月31日举行的第八届青年药学政策论坛上,中国人民解放军第306医院药剂科主任,中国药学会药物经济学专业委员会副主任吴久宏教授发表了看法。 。小宝结合第六届青年药房论坛上学到的药物经济学知识药物经济学的应用,组织了吴先生的报告:

1.什么是药物经济学?

药物经济学是针对医疗和卫生资源分配而发展起来的一个新兴的交叉学科。从宏观的角度来看,药物经济学是应用经济学和其他相关学科的知识。研究医药领域与药物资源利用有关的经济问题和经济规律,研究如何提高药物资源的分配和利用效率,从而在有限的药物资源下实现这一目标。最大化改善和改善健康的科学。从微观的角度来看,药物经济学是经济学,流行病学,决策科学,生物统计学和其他多学科研究方法的应用,用于识别,衡量和比较不同药物,治疗计划和卫生服务项目的成本和产出。它有效地提高了药物资源的分配和利用效率,在有限的资源条件下最大程度地满足了药物可利用性的评价方法。药物经济学是在临床实践中促进合理使用药物的重要方法。除了药物评估的安全性,有效性和质量外,它还被称为“第四壁垒”。药物经济学为医学和健康领域的科学决策提供了思路和方法。

药物经济学是经济学在医学和健康领域的应用。它是社会科学与自然科学的交集。它的研究范围包括微观到宏观,不仅涉及疾病治疗选择和药物应用,还涉及健康发展。并制定医疗卫生政策。作为新兴的前沿学科,药物经济学已受到政府有关部门,医疗机构,制药公司和科研机构的重视。它将在未来改善中国医疗卫生服务以及健康产业发展中发挥越来越重要的作用。

2.为什么要使用药物经济学?

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从全球医疗卫生资源分配的角度来看,2014年全球医疗卫生总支出在GDP中的平均比例为9. 9%,大多数发达国家占GDP的8%-13%,而大多数发展中国家占国内生产总值的不到8%。美国医疗和卫生总支出占GDP的比重一直是世界最高的。 2015年,这一比例为1 7. 4%,总额约为3. 2万亿美元。但是,高额的医疗和卫生支出是否带来了更长的预期寿命和最佳的健康输出。美国卫生和公共服务部长凯瑟琳·塞贝留斯(Kathleen Sebelius)在CNN节目“国情咨文”(2009年)中曾提到:“我认为大多数人都认为美国制度很糟糕。我们花的钱比其他任何东西都要多。有许多国家在一个国家,我们的健康结果似乎只在发展中国家。”美国南加州大学药学院前院长乔尔·海·教授在2014年于北京举行的ISPOR亚太年度会议上也报告说:“大约三分之一的医疗支出在美国是无效,浪费甚至有害的。”

2014年,中国的医疗总支出占国内生产总值的5. 6%,低于发达国家的水平和国际平均水平。但是,中国的医疗卫生总支出超过了日本,韩国和中国台湾。除亚洲其他国家外,增长率还在逐年提高。 2016年,中国医疗卫生总支出超过5万亿元人民币钱柜体育 ,占GDP的比重超过2%。

近年来,随着医疗保险筹资和支付比例的大幅增加,医疗保险在医院医疗卫生费用中的比重逐年增加。统计数据显示,近年来,公立医院的终端医疗费用基本上已占药品市场的70%药物经济学的应用,而医疗保险筹资约占医院收入的60%。因此,选择哪种药物进入医疗保险目录以及选择哪种药物具有更大的临床应用价值和更高的性价比,不再仅仅是医院和患者关注的问题,而是医疗保险基金必须面对的问题和风险。在医疗保险基金筹资增速放缓,支出增长持续扩大的时代,如何科学规划医疗保险基金支出的方向和领域,提高资金使用效率,降低风险,从而“花尽可能少的钱并做更多的事情?” “物”已成为医疗保险基金今后必须追求的目标,也是医疗保险管理部门决策者必须思考和面对的问题。

对此,《中共中央,国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)指出:“积极探索建立医疗保险机构,医疗机构和药品供应商之间的谈判机制。充分发挥医疗保障在限制医疗服务和药品费用中的作用。” 2017年,对《国家医疗保险药品目录》进行了修订,以就44种创新药或贵重药品开展全国性谈判。这是一个全新的开始,也可以说是一个划时代的开始和变化。对于要列入国家医疗保险药品目录的高价药品,不再是政府强制性降价或企业完全独立的定价,而是由国家医疗保险管理部门与企业协商确定的。平等地寻找使更多患者受益并确保医疗保险基金安全的方法。 ,有效而可持续的企业发展计划。未来,医疗保险谈判可能成为我国医疗服务管理的重要手段和方法,对有效管理和使用医疗保险资金起重要作用。在这个过程中,如何衡量药品的价格和价值需要科学的判断方法和决策依据。药物经济学无疑将发挥重要作用。

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3.药物经济学在国家医疗保险药品首次谈判中的应用

人力资源和社会保障部社会保障中心在这次全国毒品谈判中充分发挥了专家的力量和作用。组织两组专家进行独立和平行的评估,并提出评估意见。药物经济学评估小组主要通过使用循证医学和药物经济学来评估协商药物的临床应用价值。它还包括对相应药物的国际市场价格和参考药物价格的评估,并评估过去几年的相关性。药物的使用和增长趋势yobo体育官网 ,以确定相关药物进入医疗保险金后可能带来的医疗收益,成本增加和预算影响。

在本次毒品谈判中,人力资源和社会保障部社会保障中心发布了“关于交涉毒品的材料的函件”以及公司在确定谈判意向后提交的材料清单。 。实际上,应该说这是国家医疗保险机构发给谈判公司和药品评估机构的公开检查文件。药物谈判公司根据其过去的循证医学研究证据和药物经济学评估结果提供相关的药物经济学。该报告由谈判审核专家组评估和评估。在谈判公司提交的相应报告中,可以清楚地看到谈判的药物在过去几年的临床应用中是否积累了可靠的研究数据,是否有实际的评估研究和有价值的结论报告。实际上,企业提交的药物经济学研究材料和报告并不令人满意,报告水​​平参差不齐。

一些公司提交的产品药效学评价报告内容丰富,内容翔实,完整而令人信服。这些材料可以为社会保障管理中心确定毒品谈判中的合理谈判价格提供有价值的科学依据。但是,一些公司提交的报告远非预期。有些只提交了一页或两页的简介报告;有些只提供了在国际或国内发表的论文;有些仅提供自己产品的经济结论,但没有提供数据支持和药物经济学研究。支持;有些提供了与疗效和药理研究有关的内容,但不能证明它与药物经济性有关或具有临床成本效益的优点。可以看出,以前没有进行过药物经济学研究和评价的公司,也没有相应的可靠数据支持和支持,就不可能,也不可能期望在短时间内完成令人信服的药物经济学评价报告。实际的。因此,社会保障中心官员和药物经济学审查专家很难接受和采纳有关此类问题的研究报告。

通过这些公司提交的研究报告,我们还看到了当前中国药物经济学研究的不足和问题,主要表现在以下几个方面:

首先,缺乏正式发布或强制执行的药物经济学评估指南。当前的《中国药物经济评价指南2011版》是专家推荐的指南。尽管它是中国最权威的指南,但没有法律效力。相关的PE评估不是基于此准则的评估。

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第二个原因是缺乏相关的着陆政策。例如,谁有资格在中国进行药物经济学评估?谁可以评估和检查研究报告的质量?公司应如何提交这些评估证据?是否需要制定药物经济学报告提交指南和其他问题。

第三,要考虑药物经济学评估报告的评估标准应该是什么,以及政府或行业协会是否需要为评估标准提供框架。

第四,是否有必要进一步阐明进行药物经济学评估的数据类型和具体要求,并重视临床,流行病学和生活质量等基础研究,以及预算影响的分析和评估

最后一个问题是数据的可用性和质量。没有真实可靠的研究数据,就无法讨论评估结果的客观性。数据的质量是评估药物经济学的基础。

必须指出的是,药物经济学的发展并非一overnight而就。当澳大利亚在早期开始申请药物经济学评估时,公司提交的申请材料中有66%也是不合格的。因此,如何提高药物经济学的研究水平,如何规范数据来源,如何提高研究数据的质量,如何使药物经济学的评价结果​​更加客观,公正,科学,准确,以及如何将客观评价结果应用于药物谈判和其他政府决策是工业,学术界,政府和医疗机构需要面对和思考的重要问题。

4.有关应对机遇和挑战的措施的建议

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为了促进更好更快地发展药物经济学,使其能够为临床合理使用药物和为政府政策决策服务,我们可以从以下几个方面着手改进和完善:

首先,在国内医学院或医学专业开设健康经济学或药物经济学课程,加强对临床医生和药剂师及其他相关人员的药物经济学培训,提高知识储备,并在各自的岗位上保持自我意识。应用价值医学概念;

其次,加强对药物经济学理论和方法学的研究凤凰体育App ,为科学,公开,公正,准确的药物经济学评价奠定基础,提高我国卫生技术评价和药物经济学评价的质量,使研究结果更好地达到标准。 ,科学可靠;

第三,加强大数据信息平台建设亚博99 ,规范药品代码,疾病代码,检验(检查)数据和国家网络的共享,使药效学研究与临床实践无缝衔接,不断提高药效学水平。研究的实际应用价值;

第四,在英国创建像NICE这样的国家机构,并建立以患者为中心的国家卫生技术评估中心,以指导,规范,改善和促进家庭卫生技术评估和药物经济学评估的发展和质量。

总而言之,在这次毒品谈判中,人力资源和社会保障部社会保障中心为药物经济学的应用提供了宝贵的实践平台。它是药物经济学从政策指导到政策实践的开端,其在健康和医疗保险决策中的应用进一步发挥了作用,并奠定了有益的基础。尽管药物经济学的研究和评估起步较晚,但未来一定是光明的。在各方的共同努力下,药物经济学必将在中国新药研发,药物定价,医疗保险支付以及临床合理使用药物方面发挥越来越大的作用。重要作用。改善中国大多数患者的药品供应,确保不渗透国家医疗保险基金,促进企业的创新和可持续发展,是全社会的共同期望和方向。

老王
本文标签:药物经济学,药品,北京医保

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